类风湿性关节炎（什么是类风湿关节炎）

本文目录

• 什么是类风湿关节炎
• 类风湿性关节炎的症状有哪些
• 类风湿性关节炎是什么 怎么预防
• 类风湿关节炎有什么表现
• 究竟什么是类风湿性关节炎
• 类风湿关节炎需要怎么治疗
• 类风湿关节炎是什么
• 类风湿性关节炎
• 类风湿性关节炎怎么治疗
• 什么叫类风湿性关节炎

什么是类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种常见病，又属疑难病症，其病程较长，病情顽缠，颇难痊愈。该病总以肾虚为本，感寒为标，或兼风湿一邪，故治宜补肾祛寒为主，辅以化湿祛风，药用《金匮》桂枝芍药知母汤与《证治准绳》虎骨散化裁、自创补肾祛寒治酒汤治疗本病,屡获奇效。发病机制，焦氏认为比一般痹证更为复杂，主要是因风、寒、湿三邪已经深侵到肝肾、筋骨，且病程较长。寒湿、痰浊、瘀血、贼风，互为影响，凝聚不散，经络闭阻，血气不行，常可加重病情发展。这就是病机之复杂所在。

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

病因：RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

临床表现

　　1.好发人群

　　女性好发，发病率为男性的2 3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40 60岁。

　　2.症状体征

　　可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

　　（1）晨僵 早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

　　（2）关节受累的表现 ①多关节受累 呈对称性多关节炎（常 5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形 手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他 可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管 跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

（3）老年发病的RA 常》65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60% 70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。

类风湿性关节炎的症状有哪些

　　类风湿性关节炎是一种病因尚未明确的慢性全身性炎性疾病，想要了解这种疾病，首先得清楚类风湿性关节炎的症状有哪些。下面就一起来看看吧

　　类风湿性关节炎的症状有哪些

　　1、晨僵

　　类风湿性关节炎是一种病因尚未明确的慢性全身性炎性疾病，想要了解这种疾病，首先得清楚类风湿性关节炎的症状有哪些。

　　2、关节肿痛

　　类风湿性关节炎还会表现出关节肿痛的症状，这种症状表现特点多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。

　　3、疼痛与压痛

　　疼痛往往是类风湿性关节炎患者的主要症状和就诊的主要原因，其程度因人而异。在一定程度上与炎症部位、积液形成速度及量的多少均有关系。多数患者有明显的关节疼痛及按压痛，严重者可有拒按等重度疼痛的表现。计数压痛关节数目也是临床判断治疗是否有效的主要指标之一。

　　4、畸形

　　畸形是类风湿性关节炎的症状之一，只不过通常发生在疾病的后期。后期病例中常表现出现掌指关节屈曲及尺偏畸形，如发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。

　　5、活动时疼痛

　　颈椎、肩关节和髋关节等表面覆盖着较多的肌肉和其他组织，直接触诊检查是否存在压痛较困难，临床上经常用关节活动时疼痛作为压痛的替代观察指标。包括骨和软骨的损害等因素在内的非炎症病变可导致关节活动时疼痛。另外，关节的不稳定和半脱位也是导致关节活动时疼痛的’原因。

　　6、活动受限

　　活动受限也是类风湿性关节炎患者的重要症状表现。活动受限的程度与肿胀、疼痛、关节及周围结构损坏程度相关。约90%的类风湿患者的患处累及手指关节，尤以近端指间关节炎为著，一般远端指间关节极少受累。

　　7、小结节

　　在类风性关节炎的患者中，大约有15-20%的患者会出现前臂常受压的伸侧面(如尺侧及鹰嘴处)。皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。

　　8、血管炎症状

　　类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。

　　9、心脏病症状

　　部分类风性关节炎患者还会出现心脏病的症状，其主要是因为心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

　　10、肺病症状

　　部分类风性关节炎患者还会出现心脏病的症状，其主要是因为心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

　　11、其他症状

　　类风性关节炎患者除了表现出上述的一些常见症状外，还可能出现眼部症状、Felty综合征、干燥综合征、消化道损害等。

　　注：内容仅供参考，详情请咨询专业医生

类风湿性关节炎是什么 怎么预防

类风湿性关节炎是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫性疾病。得了类风湿性关节炎，关节会非常的疼痛，早上会出现晨僵，关节十分不灵活。这些不适的症状特别影响正常的工作和生活，所以能不得类风湿性关节炎就不要得。接下来就让我们一起来了解一下，导致类风湿性关节炎的因素有哪些。
类风湿性关节炎是怎么引起的？
1、遗传因素影响
类风湿性关节炎有一定的家族遗传性，如果父母有人得了类风湿性关节炎，那么他们子女得类风湿性关节炎的几率很高。这种遗传因素并不是百分之百会产生作用的，不过最好能够提前做好预防工作。
2、细菌感染导致
类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，和细菌感染有一定的关系。当细菌进入到人体的关节部位的时候，会让关节产生炎症，就容易产生类风湿性关节炎。尤其是当关节出现伤口的时候，发生了感染，也是导致类风湿性关节炎的原因。
3、湿气影响
如果生活的地区非常的潮湿，尤其是到了秋冬季节，又冷又湿。长期在这种环境下生存，会让人的抵抗力下降，关节受到湿气的影响，容易得类风湿性关节炎。在这种环境下生存的人，最好能够准备除湿的措施，尽量减少环境带来的影响。
4、关节受冷所致
有些人比较爱美，明明天气已经非常凉了，却还穿得很单薄。尤其是下半身，不论多么冷的天都穿一条单裤或者都露脚踝，风寒入体，关节部位就容易产生炎症，人们就容易得类风湿性关节炎了。
5、精神因素影响
有些人在工作或者在生活中面临着非常大的压力，经常处于一种焦虑的情绪，经常受这些精神方面因素的影响，也是会导致人们得杀类风湿性关节炎的。这一点经常容易被人忽略，其实发生的几率很高。
得了类风湿性关节炎应该怎样治疗和护理？
得了类风湿性关节炎，一定要去正规的医院检查和治疗，先确定病因和病情，然后制定治疗方案。不同的发病原因，治疗方案是不一样的。在日常生活中一定要做到对关节的保护，不做那些伤害关节的事。比如说不要让自己冻着，要注意跟着温度的变化而增减衣物。同时要均衡地补充营养，多吃一些清淡口味的食物，不至于因为吃得太过于重口而影响到治疗效果。
平日里可以适当的泡一下温泉，通过水的温度来放松关节和肌肉，从而达到缓解疼痛的目的。要注意提高自身的免疫力，如果免疫力特别的低，类风湿性关节炎就有加重的可能。可以在身体状况允许的范围内进行适度的锻炼，能够让骨骼更加强劲，对于缓解病情很有帮助。

类风湿关节炎有什么表现

1、类风湿性关节炎的症状有很多，在早期的时候，患者易出现在皮下摸到软性无定形流动小结或固定于骨膜的橡皮样小结，称为风湿结节。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。
2、类风湿患者常在关节痛苦悲伤前泛起僵硬的症状，尤其是晨起时，午后会有所减轻。关节僵硬开始流动时会感觉痛苦悲伤不适，关节流动增多会使晨僵减轻或消失。关节肿痛多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、流动障碍。类风湿症状是类风湿全身表现的一部门或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。
3、类风湿性关节炎在早期的时候，发病比较缓慢，前几个月症状主要表现在倦怠无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻痹刺痛等类风湿关节炎的早期症状。
4、起病缓慢：多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等类风湿性关节炎症状。
5、类风湿性关节炎会有晨僵表现，类风湿性关节炎症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。类风湿性关节炎症状是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。
6、类风湿性心脏病，心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。类风湿性关节炎症状，类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。
7、类风湿结节，见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。

究竟什么是类风湿性关节炎

类风湿关节炎是一种致病机制不明的慢性、疑难性的周身免疫性疾病，中医上属“痹病”范畴。类风湿关节炎主要特征为对称性、持续性多关节炎，以手足小关节受累最为常见，也可累及胸锁关节、颈椎等关节和其它器官，严重影响着患者的工作、学习和日常生活。

类风关节炎的临床表现：

了解了类风湿关节炎的病因和病理之后，我们来看一下它的临床表现。类风关的临床表现分为关节表现和关节外表现，以关节表现为主。包括：晨僵、关节疼痛与压痛、肿胀和畸形以及功能障碍等等。本病的关节炎有以下特点：它是一个主要累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎。病情多呈慢性且反复发作，如不给予恰当治疗则逐渐加重。加重的程度和速度在个体间差异很大。

关节表现之晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现晨僵，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动。晨僵的时间与病变程度相平行，病情缓解后，僵硬的时间缩短，甚至消失，僵硬时间可作为观察病情活动及轻重的一个指标;

关节表现之疼痛：类风湿关节炎最突出的症状是疼痛。特点是：多关节、全身性的、慢性、对称性，关节疼痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后减轻初期表现在指、腕、趾等小关节游走性疼痛。

关节表现之活动障碍：关节变形、关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、梳头困难、行走困难。关节变形是本病的晚期的表现。

及时发现症状，早期、正规的治疗，能使大部分病人避免此类症状孔氏中医对于类风湿性关节炎有着丰富的相关记载和临床治疗经验，中药验方“类风湿康复汤”以活血镇痛，通脉透骨，迅速活化病变部位的缺血缺氧状态，改善关节的病态肿胀，消除并抑制炎性水肿，明显改善患者的疼痛、麻木、僵硬等外在表现，从而增强机体组织免疫力，达到关节经络通畅，气血和谐，肝肾滋养，柔筋壮骨。

类风湿关节炎需要怎么治疗

类风湿关节炎是近些年来的多见病，对于关节侵害非常严重，而且发病部位并不固定，一旦发病关节活动受限，伴有严重的疼痛症状产生，甚至影响到患者的生活质量，大家应当清楚了解该病，尽早就医可降低该病的危害性，利于关节健康的恢复，介绍六个常用的方法给大家，帮您应对类风湿关节炎。
1、药物治疗，药物治疗方案应当具备个体化，临床方面多采用非甾类抗炎药以及慢作用抗风湿药物为主，正确用药对于关节恢复非常有帮助，减轻患者关节疼痛等症状。
2、手术治疗，采用内科治疗得不到有效控制或者是关节功能产生严重障碍的患者，宜采用外科手术进行治疗，这是一种较为有效的治疗手段，比如腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术等，均能起到不错的疗效。
3、物理治疗，常用的物理疗法包括红外线照射、电疗以及热疗等方法，虽然无法根治类风湿关节炎，但能够起到不错的缓解效果，有利于疼痛症状的减轻。
4、封闭疗法，俗称打封闭针，直接将药物注射到患者的椎管内或者是神经根周围，进行局部麻醉，从而达到止痛的效果。
5、中药外治敷贴法，主要以解痉通络、祛风散寒、活血化瘀为主，采用传统的黑膏药镇骨驱风贴，其载药量大，而且渗透力非常强，可以长时间起效，对于患者产生的副作用较小。
6、其它治疗，针对关节肿痛严重的患者，应当强调休息以及关节制动，待关节肿痛得到缓解之后，注意在早期进行关节的功能锻炼，配合理疗及外用药物等辅助治疗。
类风湿关节炎伤害到较多的患者，病发期间关节受损严重，影响到患者的关节功能，疼痛的症状非常明显，各位朋友要将类风湿关节炎警惕起来，平时做好该病的预防工作，关节一旦发病应当积极治疗，通过有效的治疗可恢复关节健康，减轻患者的病情。

类风湿关节炎是什么

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
1.好发人群
女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。
2.症状体征
可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
（2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
（3）关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
（4）Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
（5）缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长（0.5～1天），但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。
（6）成人Still病（AOSD）以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎（Still病）而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
（7）老年发病的RA常》65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。

类风湿性关节炎

人们通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，它是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，起病急剧，有咽痛、发热和白细胞增多。
临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征，下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累，常并发心脏炎。它的发病与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。总之，它是感染性的。
而类风湿性关节炎是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病，发病部位多为手、腕、足的小关节，早期常表现为关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状，甚至可发展为残疾。进而引发心血管系统、神经系统和代谢系统并发症。由此可见，它是自身免疫性的。
病情轻重程度也不同
风湿性关节炎一般有明确的前驱感染史，因此确诊后可以通过使用抗生素治疗，比较容易临床治愈，在关节症状消失后无永久性损害；而类风湿关节炎在治疗上就要相对麻烦不少了，就目前的医疗水平而言，它是无法被治愈的，只能临床缓解。
类风湿关节炎患者，若是疏忽了治疗，晚期可表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残废。除了关节病变以外，还可出现关节外病变，如：发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等，这时病情已经非常严重了，全身均可受害。因此，早期治疗类风湿关节炎，才是预后良好的关键。
相较于风湿性关节炎，类风湿关节炎的病情更险恶，对人体危害更大，在医药短缺、医术落后的过去，人们把它称之为“痛而不死的非癌症”。好在现在科技进步了，医疗水平提升了，类风湿性关节炎患者经过积极治疗，可延缓疾病的发展，减少对日常生活的影响。
症状不同
风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。
类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

类风湿性关节炎怎么治疗

类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
（1）非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
（2）抗风湿药（DMARDs）又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
（3）云克即锝亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。
（4）糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量（10mg/d以下）应用。
（5）生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab（英夫利昔单抗）也称TNF-α嵌合性单克隆抗体，临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，3mg/kg，分别于0,2,6周注射一次，以后每8周静注一次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept（依那西普）或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab（阿达木单抗）是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，推荐的治疗剂量为40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠单抗），IL-6受体拮抗剂，主要用于中重度RA，对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4～10mg/kg，静脉输注，每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab（利妥昔单抗）治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
（6）植物药目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。

什么叫类风湿性关节炎

以侵蚀性关节炎为主要症状的自身免疫病

关节晨僵、肿胀、疼痛及功能障碍等症状

难以治愈，但规范诊治可实现达标治疗

如不经正规治疗，可导致关节畸形和功能丧失

类风湿关节炎是一种自身免疫病，以侵蚀性关节炎为主要特征，其病理基础是。发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等。最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。医圣张仲景在《金匮要略》中将类似病症命名为厉节风，非常接近现代医学的描述。

RA是一种古老的疾病，人类很早就注意到类风湿关节炎的存在。

无论是公元前4世纪希波克拉底全集有关人体解剖一文对风湿（Rheuma）一词的描述，还是2000多年前的《黄帝内经》痹论篇对类风湿关节炎的病因、病机、症状、治法进行的系统论述，以及美国田纳西州出图公元前4500年美洲土著人的骨骼发现迄今为止最古老的类风湿关节炎证据——对称性糜烂性，这都说明类风湿关节炎有着悠久的历史。RA全球患病率为0.2%～1%，我国RA患病率为0.28％～0.41%，总患病人群近500万。男女患病比率约为1：4，约80%的患者为女性患者。本病可发生与任何年龄，但多发生于20～55岁之间，与遗传因素密切相关。类风湿性关节炎是风湿病里边常见的自身免疫性的关节炎。它主要引起来关节的一些畸形，骨骼的一些破坏，同时它有自身的一些抗体出现。比如说类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体、抗环瓜氨酸肽抗体，这一类病人除了关节受累以外，还会有其他的一些脏器的受累。比如肺的一些受累，还有一些皮下的结节。对于这一类的患者，也算是重点影响到关节炎的全身自身免疫性疾病。希望可以帮到你